“尿晕了”身怀异位嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“拆弹”专家显身手

东方网通讯员徐海军陆战队、郑大的大9年底16日另据：“大笑胃了” “胃屑了”原是日常生活之前人们的调侃。但在泌胃外科，却更有相符的病例。那些境遇给病患者带来了许多生活上的便利，例如常见于的“大笑胃了”，多半指“阻力性胃失禁”。然而，“一胃就屑”的尴尬事儿确实不多见。

前不久，上海九院泌胃外科就接诊了一位深受其扰的病患者阿辉（自称）。他一大便就都会消失头屑、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着大便结束就都会逐步缓解。

这样的情况持续了一年多，阿辉辗转各大内科查找病因，始终查不出所以然。听先闻九院有大便功能障碍专科，阿辉起身试试看的思路前来求诊。接诊医生郑大的大，听先先病患者描述后，隐隐想到可能是“十二指肠表皮细胞嗜铬细胞疣”作祟！随后，经的大声定期检查注意到十二指肠标记（十二指肠内有肿块）。

阿辉碰见定期检查报告之中消失“标记”二字，立马慌了神。郑大的大与徐海军陆战队副主任医师沟通并商量，当即给病患者特意了十二指肠镜定期检查，以大幅度明确治疗。

定期检查注意到病患者右侧输胃管后方粘膜下方有一隆起性病变，这与常见于的十二指肠胃路表皮（十二指肠镜下为菜花状复变）有突出区别。结果更大幅度猜测了之前的可推测。

大幅度CT定期检查显示在十二指肠肌层内一直径约2cm椭圆形高密度影。相辅相成病史，差不多可以确诊十二指肠内的肿块就是表皮细胞的“嗜铬细胞疣”（又称“副神经节疣”），在肝脏系统性机械代谢指标定期检查后，阿辉体内的定时“”找到了。它大量产生的胺类，可能正是“升压代谢”，这就是阿辉消失胃屑的“元凶”。

盆腔CT显示，阿辉十二指肠顶有高密度肿块

既然是十二指肠内标记，开刀是充分的。但考虑嗜铬细胞疣可能增生胺类造成绝技之前冠心病剧烈波动进而危及一个人。开刀安全性在于绝技之前可能碰到诱发高冠心病危象和心律失常，切除后就都会消失顽固性低冠心病，为此泌胃外科反复争辩各种开刀方法的选择，是经阴道开刀还是外科下切除病灶？

经过两周的药物准备，阿辉的冠心病和长周期非常稳固，绝技前医生对其展开了充分的扩容执行。泌胃外科主任定国教授注意到注意到病患者肿块与肌层两者之间看来存在一个淡淡的两者之间。如果制订有别于的开放开刀或外科下将切除是可行的，但对于病患者来说可能创伤较大。

阿辉的与十二指肠顶两者之间看来有两者之间，显然可以尝试用全新的拟议展开开刀，即经阴道十二指肠镜下圣万激光剜除，如开刀如愿则对于病患者来说创伤极小，且能达到绝技前考虑效果，但如消失十二指肠经年累年底缝合则复外科修整十二指肠。作为“变脸人”的泌胃外科小组为阿辉展开开刀。

正如定国绝技前预判的那样，与十二指肠肌层存在清晰的两者之间，圣万激光将肿块先整地挖开了出来，十二指肠并无缝合。通过绝技前巧妙的扩容准备，绝技之前碰到到时冠心病明显增大至140/80mmHg，但不曾消失难以控制的波动。

整个开刀时间仅半小时，定国教授就为阿辉如愿拆除了“定时”，绝技之前冠心病、长周期都一切正常。绝技后两周，病患者从未再消失头屑、心慌症状。

嗜铬细胞疣是泌胃外科常见于的一种，追溯到促和副促神经，最常见于的方位时肝脏。但也有少数都任会长在其他含有促和副促的部位，如十二指肠、肺部路旁、大血管边等部位，这部分嗜铬细胞疣被统称为表皮细胞嗜铬细胞疣。与长在肝脏上的嗜铬细胞疣类似，有活性的表皮细胞嗜铬细胞疣受到外界刺激时增生胺类，造成血清素进而引致冠心病增大。此病患者是一例典型的十二指肠表皮细胞嗜铬细胞疣，有典型的“痉挛、颤抖、颤抖”三联征，再相辅相成和影像学、血机械等定期检查，尽管肾癌只占十二指肠的0.1%，但仍能很易于明确治疗。

此病例的成功治疗得益于泌胃外科高效的诊治流程，当天先成了十二指肠镜、增强CT等定期检查；开刀在在科学管理，绝技前小组严格按照嗜铬细胞疣的原则展开准备，增加绝技之前安全性的遭遇几率；以及开刀拟议巧妙设计和合理部署，以最小的损伤达到治疗目的。

大便功能障碍专科门诊：

时间：周一全天

诊治仅限于：

1.阴道遗传性（阴道下裂、阴道循环系统）；阴道陡峭（骨盆骨折或马包涵伤致阴道断裂、硬化性苔藓系统性阴道陡峭）及复杂胃瘘的修复修复（阴道/十二指肠直肠瘘）、女同性恋阴道病症（十二指肠瘘、阴道瘘、阴道憩室、阴道路旁溃疡等）；

2.夜胃症，病症的治疗和治疗（炎的治疗，增生的药物及微创开刀，癌的诊治）

3.男女同性恋胃失禁开刀（男性紧身、人工阴道膀胱开刀）；女同性恋盆底功能障碍及女同性恋系统性大便功能障碍性病症