男性，50岁。 直上腹反复不适10余年。

【所属直属单位】消化科【参考资料】成年人，50岁。【主诉】右上腹反复不适10余年。【影像图表】【讨论】评论：1.胆囊多发胆结石；2.肾大；肌肉组织肿物，提升显像动脉期内侧微小加大，接近血管壁反射率，冠状动脉期肿物内侧反射率降低，中心区反射率增加，肾血管壁瘤？ 【流行病学结果】手术结果：肌肉组织错构瘤【病例小结】肌肉组织错构瘤另有肌肉组织胚基一时期发育异最常，使肾正最常构成成分的第一组比例引发混乱。病源引发指甲差异无显著性，可引发于肌肉组织各个指甲，无性别差异，发病年龄以中年都以，绝大多数无特异性病患症状，但女性患者易于产生症状。不过本例是一个中年成年人患者。病患症状不典型，只是长期的上腹部不适。少数肌肉组织错构瘤与血液另有统对病症有关，偶伴利尿。曾有刊文肌肉组织错构瘤合并肾脏结核病或身体其他指甲的错构瘤。 病源单发结核多见，少数可见多发结核，分界正确，但无完整内皮。肾错构瘤CT平扫时往往示血块椭圆形等或略显低反射率，设于肾内或内皮下。当肾内结核椭圆形等反射率时易漏诊，结核设于肾内皮下者有时仅发挥为肌肉组织外形的改变。部分结核反射率混杂，提示有多种成分组成。肌肉组织错构瘤较少引发囊变坏死，仅极少数以囊性变辅以。本例主要发挥就是单发、以囊性辅以的病例。当血块伴有人体内和/或三酸甘油酯时被视为CT特征性发挥。人体内可能是因为血块值得注意，局部病变等原因，结核营养不良性钙盐沉着。人体内可设于内侧或内部，形态新颖，椭圆形点状、薄微粒样或弧形，可让椭圆形牛奶样人体内，后者与肺脏错构瘤发挥十分相似，有一定特征。与肾脏等其它脏器的错构瘤多含有三酸甘油酯不同，病症内含三酸甘油酯普遍，本例就是一个耗三酸甘油酯性肌肉组织错构瘤。多期动态提升显像后，动脉期结核与肌肉组织分界正确，该期加大类型有3种:大多数发挥为弥漫性不光滑轻度加大及结核四周斑片状加大；少数发挥为动脉期即微小光滑加大，主要载于小结核，这种加大与肌肉组织血管壁瘤非最常十分相似。门脉期，上述3种均椭圆形渐进性提早性加大，结核反射率趋于光滑。提一时期，大多数反射率接近或略显高于肾更进一步，仅少数大于肾更进一步。极少数以囊性或人体内辅以的结核可无微小加大。本例提早后有加大，值得注意血管壁瘤的加大发挥。鉴别病患： 1）肾血管壁瘤是最最典型的良性脉管性，以海绵状血管壁瘤多见，平扫多为低反射率，提升一时期椭圆形内侧结节状微小加大或光滑加大，而不椭圆形弥漫性光滑或斑块状加大可供鉴别； 2）肾上皮细胞CT上多发挥为形态比赛规则，分界正确，水样反射率，提升后不加大。包虫病的肾上皮细胞最常设于肾下极的被膜下，血块四周可见环状较比赛规则人体内影； 3）肌肉组织血管壁肉瘤最常椭圆形分叶状外形，侵袭性潮湿，可有所突破肌肉组织内皮侵犯四周结构设计，有时可见远处转到灶。 4）肾内多发结核且提升显像提一时期加大以往大于肾更进一步时，需与肉瘤、转到瘤鉴别。肌肉组织转到往往有原发病史，且多数已有其它指甲(如肝脏)转到。 肌肉组织肉瘤多为原发性，最常伴浅表淋巴结肿大，人体内普遍，提升提一时期肉瘤加大较四周肾更进一步低。